01.導言：

這個殺手名牙醫(yī)已畏懼已久，然而相信這是很多患者是頭次聽說。種植體周圍炎是指發(fā)生于種植體周圍軟硬組織的炎癥性損害,并伴有支持骨的喪失。

簡單的說就是種植體周圍也會發(fā)生炎癥，這炎癥嚴重可以使種植體松動導致種植失敗。

這并發(fā)癥發(fā)生得頻繁嗎?答案：是!種植體周圍炎在28-56%的患者以及12-43%的種植體發(fā)生。大家都已知牙周炎是口腔病的頑固派，而種植體周圍炎比這更難調節(jié)而發(fā)病進展更快!

02.容易得種植體周圍炎的患者名單

快來看看您是不是被這“殺手”跟得緊的人群呢?!容易得種植體周圍炎的患者名單如下：

1口腔衛(wèi)生狀況不良的童鞋!

衛(wèi)生不好，菌斑就多了，細菌導致種植體周圍發(fā)生炎癥也不難理解。對這類童鞋的囑咐唯有好好刷牙，種植牙雖然沒有蛀牙的危險但它有發(fā)生炎癥的風險，更要好好清潔維護哦。

2有過或現(xiàn)有牙周病的童鞋!

種植體周圍炎的發(fā)生與牙周病史有關，臨床上大部分種植牙患者都得過牙周病。同時有牙周炎又想種植的童鞋，來告訴您標準的順序：先去牙周科把牙周炎調節(jié)好了，再去鑲種植牙。

3吸煙的童鞋!

煙是種植體周圍炎這個“殺手”的“好幫手”!吸煙一直被認為是影響種植牙預后的危險因素之一(5支煙以上/天視為危險)。有吸煙習慣的種植牙童鞋，要戒煙嘍，有童鞋舉手說臣妾做不到啊!那至少要減少吸煙量，沒得商量了。(看我的嚴肅臉)

4患有系統(tǒng)性疾病的童鞋!

糖尿病、腎上腺疾病、血液系統(tǒng)疾病(紅細胞增多癥、貧血、白細胞疾病等)都會導致感染的機會加大。這類童鞋鑲上種植牙后一定要經常進行種植體周維護，降低發(fā)生炎癥風險。

03.那醫(yī)生怎么判斷您得了種植體周圍炎呢？

臨床診斷標準包括探診出血、種植體周袋內有溢膿、探診深度≥5 mm以及影像學顯示邊緣骨喪失≥2 mm。

那得調節(jié)呀!現(xiàn)有的種植體周圍炎的調節(jié)包括機械清創(chuàng)聯(lián)合藥物調節(jié)的非手術調節(jié),以及切除性和再生性手術等手術調節(jié)。

04.如果已經得了種植體周圍炎呢? 腫么辦呢？

早期發(fā)現(xiàn)尤為重要，早期調節(jié)種植體周圍炎，對組織損傷小，炎癥易于控制，操作簡單且費用較低，能取得較好的臨床果。

但這也是難點!松動度是患者能感受到的癥狀。但種植牙不像天然牙，它和牙床骨頭是緊密結合的。骨頭吸收哪怕剩1mm依舊不會發(fā)生松動，只有骨質全部吸收植體才會突然松脫!從發(fā)生種植牙輕微炎癥開始到您的種植牙掉下這過程，您有可能沒有一點感覺。

這也是種植體周圍炎可怕之處，沉默殺手加強版!所以單靠患者自己感覺早期發(fā)現(xiàn)的可能性是不大的。只有遵從醫(yī)囑，定期檢查和維護才是關鍵。

調節(jié)種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎需要控制病因，并糾正影響因素。首先要清理種植體周圍包括齦上和齦下所有的菌斑和牙石。可以使用抗感染藥物。如果種植體周圍間隙深度太大而難以維持健康，則需要消除深袋。軟組織增量技術可用于角化組織缺乏的位點。

如果炎癥與修復體部件或設計相關，就應做相關的調整。更換折斷的螺絲，擰緊松動的螺絲，清除過多的水門汀粘接劑可以預防醫(yī)源性的骨喪失。

05.預防措施...

患者和臨床醫(yī)生都有責任維護種植體周圍組織的健康。預防炎癥復發(fā)包括不間斷的菌斑控制，必要時給予調節(jié)以改變口腔環(huán)境以利于菌斑控制。多單位的種植體支持的橋修復需要設計足夠的外展隙，便于牙線使用。定期專業(yè)清潔維護取決于菌斑堆積的程度、患者的全身健康狀況和患者清除菌斑的能力。

牙醫(yī)的憂慮：有人說未來口腔科將是種植牙的4S店。種植牙周圍炎的爆發(fā)將成為口腔科的巨大成本之痛，如何解決這些問題呢，筆者認為首先要健全種植牙患者病歷檔案，在種植牙之處做好預防，理清責任。充分理解首診負責制的深遠意義，防患于未然。。